背部叩擊居家照護須知

一、目的:

  1. 使個案更容易把痰液咳出。
  2. 促進沈積在肺中的痰液排出。
  3. 協助個案維持呼吸道通暢。
  4. 降低呼吸道合併症的發生

二、適用狀況:

  1. 咳嗽能力差者或無法咳嗽者。
  2. 意識不清或體重過重者。
  3. 長期臥床或活動不便者。
  4. 肺部分泌物黏稠或量多者。

(取自:成人內外科護理上冊)

三、正確的背部叩擊

  1. 協助個案將枕頭抱在胸前,視個案痰液聚集位置,臥向左側或右側(如圖一)。痰液濃稠時可依醫囑以口鼻吸入蒸氣化痰,以便痰液更易鬆動。
  2. 叩擊時該部位先墊毛巾,可持拍痰杯(如圖二)或將手指密合弓成杯狀(如圖三),注意拍打時用腕部力量,掌心不應觸碰個案皮膚,可雙手交替或單手由下往上叩擊。(勿採拍打方式,以免導致疼痛不適)。
  3. 叩擊時應請個案配合做深呼吸及咳嗽,才能將痰液排出。若個案無法自咳,則需使用抽痰機輔助。在兩邊的後胸廓處皆要做,每一側大約 5-10 分鐘。
  4. 同一區域至少連續叩擊 3-5 分鐘,頻率約一秒一下。
  5. 每天大約做 3-4 次,拍痰時間最好在飯前1小時、飯後2-3小時,以避免嘔吐。
  6. 叩擊後,請多做有效性的咳嗽,以利痰液的排出。

四、注意事項:

  1. 叩擊部位請依醫護人員建議,切勿叩擊脊椎、胸骨、腎臟、心臟及軟組織部位(列如:乳房、腹部)。
  2. 叩擊時若發現個案臉色發紺、呼吸困難、嘔吐或劇烈疼痛時應立即停止,協助個案翻回正面採半坐臥休息,並提供氧氣使用。

五、禁忌:

  1. 急性發炎或感染-會使感染在組織內散佈。
  2. 腫瘤惡性病-會使腫瘤組織越出屏障及促進轉移。
  3. 皮膚病-可能會接觸傳染。
  4. 血栓靜脈炎-會因按摩而使血栓因子散開。
  5. 肋骨骨折、其他胸廓構造骨折(如鎖骨或胸骨)和嚴重骨質疏鬆症-會造成疼痛。
  6. 頭部有受傷-可能造成顱內壓升高者。
  7. 叩擊部位有異常情形-已知或懷疑有癌症或轉移病變及出血情形。
  8. 身體虛弱-無法耐受姿位引流及叩擊者。