耳鼻喉科異物之處理

怡仁綜合醫院 / 耳鼻喉科主任 鄭建國醫師　　　

　　異物進入病人的耳朵、鼻孔及咽喉部都可能發生，不論是大人或小孩，甚至嬰孩都有可能，有些可以輕易地取出，有些必須經由手術取出，有些可能因異物造成病人的死亡，所以每位做父母的人不可以等閒視之，尤其是家中有些似懂事而不懂事的好奇小孩，大人們尤其更應多加教育並叮嚀，免得等事情發生後就後悔莫及了。

　　我們就從耳朵、鼻孔及咽喉部，依順序說明，最後說明前囪門亦發生因異物造成之死亡的病例。

一、 耳朵的異物：
　　其中所包括的異物各式各樣非常多，如ＢＢ彈、小鋼珠、衛生紙、棉花、花蕊、海綿、橡皮擦、砂土、活的小昆蟲（例如：螞蟻、蟑螂、蚊子．．．等等），這些情形發生時必須請醫師取出，若在家中發生了活的異物在耳朵內，必須用手電筒照光使其走出來，若仍無效，則可用嬰兒油或沙拉油不可用汽油倒入耳中將小昆蟲悶死（5-10分鐘），然後再找醫師取出。

二、 鼻孔的異物：
　　此種發生在小孩比較多，其異物有花蕊、衛生紙、海綿、塑膠珠子、棉花……等，通常小孩只塞一個鼻孔，因此過了數天後，小孩被母親發現一隻鼻孔流出發臭的濃鼻涕，才會問小孩是否有塞東西在鼻孔內，一般來說，小孩一定會否認有塞東西在鼻孔內，但經醫師用鼻鏡及吸引管將鼻涕抽吸乾淨後，就可用鑷子將異物取出，那時小孩就無話可說了。

　　 當然，還有一種小生物─水蛭，會因大人或小孩去溪中游泳時，水蛭跑到鼻孔中，因水蛭有吸盤，它會吸住鼻黏膜，並引起鼻出血，病人會感覺鼻孔內有異物在動，鼻孔癢癢的，經醫師檢查時發現有黑色之物，從鼻孔前面縮回鼻孔深處無法取出，此時先用麻醉劑（490xylocaiue）噴入有水蛭的鼻孔中，使其麻醉後（數分鐘後）用鑷子就可輕易地取出。

三、 咽喉異物（包括食道的異物）：
　　魚刺、雞、鴨、碎骨頭檳榔渣或筷子竹刺及塑膠玩具，一般來說在咽部的異物，只要看得見之異物都易取出，而喉部之異物則必須用喉鏡取出（小孩必須全身麻醉），而如果異物到了食道則必須用食道鏡取出。

　　食道異物有雞鴨骨頭、魚刺、螺肉、魚鉤、銅幣、假牙、金戒子等。

　　 有時咽喉異物也會變成氣管異物，如花生、小玩具BB彈等，那就必須用支氣管鏡取出。

　　另外，有一特例需要讓家中有兩位幼兒的父母知道，曾經有一位三歲左右的兒童將筷子插入嬰兒的前囪門（俗稱前腦門）中，造成嬰兒死亡，這是誰的過失呢？大人不可不小心！！

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