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成人預防接種

家庭醫學科 廖文俊 主任　　　

成人為什麼要接種疫苗？
 　　預防接種是為了預防可能對我們造成死亡或終身殘障等重大疾病的發生；在傳染病流行時，有按時預防接種的民眾不但可以使自己免於感染疾病，而且可以阻隔疾病的傳播。最常聽到的預防注射是幼兒時期的例行接種，不過成人階段仍是有必要施打某些特定的預防針，一般而言主要的理由是：

  1.幼兒時漏打。
2.幼兒時雖有接種，但抗體消失、或原來就未產生抗體。
3.非幼兒時的例行預防針，但對成人階段某些人(高危險群)有接種的必要。
  4.出國旅遊時的特別考量。

目前最常被建議的成人預防接種的項目有：

  1.A型肝炎疫苗。
2.B型肝炎疫苗。
3.水痘疫苗。
4.流行性感冒疫苗。
  5.肺炎雙球菌疫苗。
  6.破傷風--白喉疫苗。
  7.麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗。
  8.出國旅遊時除了上述疫苗外，依所要前往地區的疫情不同，應再考量接種其他疫苗。

A型肝炎疫苗
　* 接種對象：
 　　只要沒有 A型肝炎保護抗體的人，皆可以考慮接種。但以下的人因感染機會較高或感染後的結果較嚴重，為高危險群，最好能夠接種。

  1.將到疫區旅行或工作的人。
2.同性戀者或多重性伴侶者。
3.靜脈藥癮者。
4.慢性肝病者、B型、C型肝炎帶原者。
  5.工作中有接觸A型肝炎病毒機會者，如實驗室工作者。
  6.A型肝炎病患的家人或性伴侶。

B型肝炎疫苗
　* 接種對象：
　　中華民國肝病防治學術基金會目前提倡的是沒有抗原及抗體 (未感染過)的人皆應接受疫苗接種。
　* 尤其是高危險群：

  1.從事特定職業須與病人常接觸者，如醫護、檢驗人員。
2.接受血液透析的患者。
3.凝血因子濃縮劑的定期使用者，如血友病患者。
4.B型肝炎帶原者的家人和性伴侶。
  5.靜脈藥癮者。
  6.性活動頻繁的同性戀和異性戀。
  7.有多位性伴侶或最近有過性病的異性戀男女。
  8.監獄的長期犯人。

水痘疫苗
 　　水痘是一種由水痘皰疹病毒初次感染造成的疾病。正常的小孩罹患水痘以後，大多會自行康復，且少有併發症；但成人得到水痘以後，臨床症狀較為嚴重，且比較有機會出現肺炎、腦炎、肝炎、腎絲球腎炎等併發症。孕婦在懷孕的初期得到水痘，可能導致胎兒畸形；在生產前後得到感染，可能導致新生兒全身散發性感染。在接受化學性治療的癌症病患與其他免疫功能不全的病人，水痘病毒很容易擴散到全身，而有很高的死亡率。

流行性感冒疫苗
　* 流行性感冒疫苗的建議接種對象：
  1.65歲以上老年人。
2.6個月至一歲嬰兒。
3.患有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病者。
4.免疫抑制的病人，如糖尿病人、慢性腎臟疾病、愛滋病患者。
  5.居住於護理之家，及安養、長期照護機構之民眾。
  6.健康照護者：如醫護人員、長期照顧病患之家屬，在各機構內執行照護之工作人員。
  7.托兒所與幼稚園的老師與工作人員。

肺炎雙球菌疫苗
 　　肺炎雙球菌是一種格蘭氏陽性的雙球菌，細菌表面的莢膜多醣與致病力有關。主要引起肺炎、菌血症、腦膜炎及中耳炎，為社區型感染或免疫力低下者感染的主要病菌，且抗藥性問題日趨嚴重。
　* 接種對象：
　　 與流感疫苗的建議接種對象大致相同，幾乎所有成年人全年均可施打。但在兩歲以下對於多醣類抗原免疫反應特別差的幼兒，並不建議接種這種疫苗。

破傷風疫苗
 　　破傷風是由破傷風芽胞梭菌侵入傷口所致，細菌釋出神經外毒素，造成牙關緊閉、頸部僵直、呼吸及吞嚥困難、四肢僵硬、角弓反張等典型症狀。如不治療，死亡率及高，多死於呼吸衰竭。由於預防接種的成功，使不論病例數或死亡數均大幅減少，惟值得注意的是，近年來病例大多數為五、六十歲以上之老年人。由於破傷風抗體會隨時間而衰減，因此即使小時候有完成白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗的接種，在成人期仍有必要每十年追加注射。
　* 接種對象：
　　 所有人皆應考慮接種，包括孕婦。

麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗
 　　德國麻疹是一種高傳染性的病毒性疾病，主要由口沫傳染；懷孕早期之孕婦得病，有很高之比例易發生胎兒流產、死胎、先天性白內障、智力聽力障礙、先天性心臟病等畸型。所以生育年齡之婦女，如無德國麻疹之抗體，應考慮接種。成人施打此疫苗最重要的目的在於預防先天性德國麻疹。
　* 接種對象：
  1.未懷孕的育齡婦女。
2.愛滋病毒(HIV)感染者。
3.醫護人員有傳染給孕婦的機會者。

　* 接種禁忌：
  1.發高燒。
2.嚴重疾病，免疫抑制(使用類固醇、抗癌藥)或不全者，出生伴有嚴重先天性疾病者。
3.對雞蛋嚴重過敏者。
  4.孕婦(接種後3個月內應避免懷孕)。




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