失眠困擾!多了解，少煩惱

沈楚文　神經內科醫師

　　很多人都有失眠的經驗，短暫的、或時差、或因情境引起的失眠，多是正常的；但在一般成人中約有 20-30 ％有失眠的苦惱，一般內外科病患中，也有 20 ％有失眠困擾。最近精神科門診病人中有睡眠問題的，十個人中有七、八人需要鎮靜劑或安眠藥，多是中老年人，服用安眠藥半年以上，甚至長達二十年之久，沒辦法斷藥，非常焦慮！

　　 失眠大約有三大型態：即不能入睡、容易早醒、及睡不安穩、易被吵醒等。常造成身心疲倦、心神不寧，影響日常生活和工作，每週發生三次以上，且持續一個月以上即可診斷為失眠症，流行病學研究發現台灣地區約有 14.4 ％的男人， 28.1 ％的女人有失眠問題，女性是男性的兩倍。

　　失眠會引起身體、心裡不舒服，但不致於造成疾病，倒是很多身體病痛會引起失眠，如頭痛、關節痛、心絞痛、發燒、腸胃不適、呼吸困難和甲狀腺功能亢進，常令人難以入眠，或常被痛醒，煙、酒、藥物、檳榔、咖啡、茶都會引起失眠。約有 80 ％的失眠是精神疾病或心理困擾造成的如焦慮症、憂鬱症、恐慌症、或環境適應不良等，失眠只是症狀的一種。這些外因性的疾患多呈現輾轉難眠、胡思亂想、不能入睡；而內因性的疾病如躁鬱症、精神分裂症、精神憂鬱症，則容易早醒，清晨 3 、 4 點醒來即再也睡不著，孤寂難耐。

　　處理失眠症不能太慌張、亂服成藥，有些安眠藥有依賴性，會有習慣性，停藥反而更引起失眠，不斷增加劑量而成癮，最好先找出失眠的根本原因，是環境引起？還是身體或心理因素引起？改善睡眠環境，有一個安靜、安全、舒適的睡窩是非常重要的，可以鬆弛自己、睡個好覺，養成良好的生活和睡眠習慣，白天多忙於生活、工作、玩樂等活動，少睡午覺，避免睡前劇烈運動和過度操心，要放得開，想睡覺才上床，不睡別勉強，醒來即起床，賴床也沒用，補睡更麻煩。一切順其自然覺得睡夠即可， 4 個小時不算少， 9 個小時也不多，只要感到舒適滿足即可，不一定要睡足 8 小時以上，曾有研究報告，睡得少的人多是能幹精明、精力充沛的，而且是具有信心、知足常樂、適應良好的人，需要睡得很多的人反而常是焦慮緊張、畏懼、有憂鬱傾向的人。

　　頑固嚴重的失眠，無法自我調適控制，最好請教精神科專科醫師診斷，對症下藥，選擇適當的藥物，現在精神藥物進步迅速，有各種不同藥物可治療焦慮症、憂鬱症、改善睡眠，也有新開發而副作用少的安眠藥物，有時偶而服用是必要的，但應適可而止，避免濫用，長期過量服用問題更多，用久反而效果不好。

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