機器壞了，零件可以換；但心臟出了問題，您怎麼辦？

　　敏盛綜合醫院EBT心臟血管預防醫學中心四日發表第一份國人「心臟專業健檢」體檢報告！根據EBT中心所作統計，近幾個月參加全套EBT健檢的171位的個案中，有高達116人(68％)，被檢出冠狀動脈有明顯鈣化斑塊或軟斑塊；值得注意的是，其中有83位受檢者，之前並沒有任何病灶，其中一位經醫師解說個人健康狀況，同意接受開心手術；另有七人接受心導管手術。

　　 EBT中心主任陳清淵醫師指出，成立這個中心的目的，在於建立全新心臟血管健康系理系統。藉由專業的檢測儀器，獲取準確詳細的心臟血管評估，一方面可以精確詳實的診斷，二方面則是針對個別健康狀況，主動追蹤，提供健康管理服務。

　　 現代人工作壓力大，因過勞猝死的個案時有所聞；為了避免這類不幸事件一再發生，許多高價健檢中心紛紛設立，提供中年高階主管的健康管理服務。但究竟這些標榜高價健檢的醫療服務該如何選擇？常讓注重健康的人士，難以抉擇。

　　根據近半年由心臟科專業醫師臨床判讀，與心導管檢查相較，發現EBT檢查所得影像，與實際作心導管手術內視鏡所看到的影像，高達95％以上吻合。根據EBT中心的統計，近半年已完成超過二百例的EBT全套健檢。

　　而扣除初期志願之初體驗者約30餘位，以171位接受完整系統性檢查個案分析，有55位(32%)檢查結果正常，有116位(68%)檢查結果冠狀動脈有明顯鈣化斑塊或軟斑塊(會併有或無明顯血管狹窄)。這116位當中有21位(12.3%)已知冠狀動脈疾病，4位接受過開心手術，17位接受過PTCA；另12位過去經其他方風檢查證實冠狀動疾，僅接受內科藥物治療；初次受檢發現病灶者，有83位(48.5%)。其中1位後續接受開心手術，7位接受PTCA，18位接受內科藥物治療，57位接受生活型態調整控制危險因子。

　　 值得注意的是，在運動心電圖檢查中，血管正常者出現心肌缺氧(偽陽性)佔37%，血管異常者出現無心肌缺氧(偽陰性)佔12%。

　　在個案分享方面，黃先生夫婦及林先生都是因國內某知名集團總裁夫婦的好友，在他們的介紹及敦促下相繼來中心檢查，三人都五十歲出頭，一向身體狀況都不錯，最重要的是他們都事業有成，一生投注事業的用心均非常人可比擬；黃先生夫婦有自己營運不錯的公司，林先生長年旅居國外，更是一位登山健將。這三位相繼檢查後，人生起了重大的改變。

　　 兩位先生平時都沒有明顯症狀，在多重檢查（包括跑道式運動心電圖、心臟超音波、血管硬度及週邊血管檢查、血液生化危險因子檢查）及心臟 3D立體動態電子束掃描檢查，兩為均發現嚴重冠狀動脈阻塞，在陳清淵醫師的詳細解說下，了解自己的病況，在得知病情心情上的震驚及惶恐，甚至林先生初起懷疑這檢查的正確性，再經向醫師朋友請教，兩位先生陸續接受了心導管檢查，血管攝影圖像與電子束掃描的結果一模一樣，其中一位同時接受陳清淵醫師施行了”冠狀動脈汽球擴張術”及血管內支架植入，另一位因病灶嚴重不適合上述手術，也接受了冠狀動脈繞道手術，術後復原也很順利 。

　　林先生在支架植入術後，語重心長向陳清淵醫師道出當初質疑的心境，但在術後及一切後續的照護讓他深刻的體會到這樣心臟血管疾病健檢的好處，他略顯激動地向陳醫師表示完全相信預防醫學中心所努力的一切，陳醫師 `還是謙虛地說：「您還是要謝謝敦促您來檢查的友人！」若不是一群相信這裡努力所創健康價值的支持者，相信還會有更多的病患處在危險而不自知 ！

　　 這也就是陳清淵醫師堅持建構心臟血管健康管理的理念，現在我們也看到該中心如何運用科技及健康管理，將可能有機會發生心臟病猝死的病患從危機中挽救回來！

【陳清淵醫師的話】

　　 敏盛綜合醫院「EBT心臟血管預防醫學中心」，構建了一套完善周延的多重檢查機制，建立了全新的心臟血管健康系理系統。藉由專業的檢測儀器，獲取準確詳細的心臟血管評估，並提供積極主動的健康管理。

　　能夠達成這樣的目標有兩個層面，一是精確詳實的診斷，一是後續個別主動追蹤的健康管理服務。前者，善用了各種高科技的儀器，特別是三D立體動態心臟電子束掃描檢查，由於這項檢查設備的引進，使健康管理邁入新的境界。

　　”親眼目睹”自己的心臟血管不再是夢事，而且無需住院，無需透過侵入式的方式(僅利用靜脈注射)，就能在全程在短短二十分鐘內完成掃描(鈣化掃描及血管攝影)，同時搭配跑道式運動心電圖、心臟超音波、週邊血管及硬度檢查、多項生化危險因子檢查，對受檢者在功能上，器官結構上做完整的評估。

　　憑藉這樣豐富的資料，由醫師親身解說，並規劃後續健康管理的內容及方式。對於因此而診斷出較嚴重疾病者，亦由醫師親自安排執行後續的治療(包括PTCA、支架植入或開心手術)，如此全方位照護正是該中心全力以赴的終極目標。

　　現在國內心臟內科醫師例行的工作，就如下述邱先生的遭遇。

　　 邱先生，35歲男性，日前因心絞痛，送醫後發現心肌缺氧，緊急送心導管立即施以氣球擴張術治療，植入血管支架後，救回性命。這樣幸運的案例，不斷地在台灣上演，由於結局還算完美，通常不被人注意；但有另外一群人，可能就不是這麼幸運，在無法及時接受適當的治療下而喪失保貴的性命。

　　依美國資料顯示，全美國每年約有50萬人發生心肌梗塞，其中有一半死亡；有四分之一無胸痛病史，有5%無熟知的危險因子；台灣地區雖沒有相關資料，但由於飲食習慣的西化及生活工作等壓力不斷增加，心血管相關疾病在台灣的死亡率逐年上昇，93年度衛生署公佈的十大死因，佔據了四席。

　　由於每個人的忍受度不同，對於病徵的反映也不一致，在心臟血管預防醫學中心的經驗，有些客人經醫師問診後發現，其實受檢者過去的一些現象也已經有心血管疾病的徵狀，但因忍受程度較強或忙碌而不以為意，透過EBT中心引進的全台第一部心臟血管3D立體動態電子束掃描儀的檢查後，才發現，原來心臟血管阻塞的程度已相當嚴重，需立即施作心導管手術才能避免隨時可能發生的風險；但也有受檢者自己懷疑患有心血管疾病，跑遍國內各大醫院透過各種不同的檢查，結果並無異常反應，但仍不放心，直到至該中心看完血管內的情形才真的放下心來。

　　面對心血管疾病的罹病年齡逐年下降及死亡率逐年上升，政府行政部門不斷地透過媒體加強衛教及風險意識是有助益的，但如果反而造成精神上的壓力，反而會對健康造成傷害，因此過與不及都不恰當。也正因如此，正確的評量自身風險搭配有效的健康管理有其必要性。

　　根據本中心半年來約200名的案例顯示，傳統上以高血壓、糖尿病、高脂血症、抽煙、性別及家族史等危險因子作為心血管疾病初級評判有一定的基礎，但精確度則受限於評估方式較為簡易與粗糙，與心血管疾病的相關性仍有遺漏之處，如能在一開始即了解心血管真正的情況，後續再以鈣化積分作為心血管疾病進化程度的指標，將可有效解決過與不及的問題。

　　 另外，檢查與診斷不論對於健康或患有疾病的人而言，僅止於初步結果，要能維持真正的健康，則必須遵從醫師指示；然而不可否認的是，人性難免存有惰性，除了真正已經罹患心血管疾病的病人，會定期前往醫院就診拿藥外，有機會見到醫師，其餘所謂「亞健康」族群，僅能自求多福。就如同國外的經驗顯示，惟有清楚地讓受檢者知道自己的狀況，對於醫師的指示才會有效的遵守，對於健康的人，該中心則提供主動的健康管理機制，讓受檢者能定期接受醫護團隊的照護，認真地執行健康管理計劃。

　　 中心成立後(93年7月)歷經數月的觀念宣導期，讓社會民眾有初步的概念後，在最近六個月完成逾200例檢查，同時有部份受檢者亦進入追蹤服務享受終身健康管理的價值。