一般人面對懷孕總是認為是喜事，但是順產固然是皆大歡喜，即使台灣目前週產期照顧在政府及婦產科醫學界努力下仍有相當多無法克服的高危險狀況，其中妊娠高血壓就是其中之一。敏盛醫院婦產科於日前治療處理一名案例，除了嚴重高血壓導致病患上一胎因此而胎死腹中，病人本身還有其他多重重大疾病包含甲狀腺癌、中風、極度肥胖等，此次懷孕在婦產科、小兒科、新陳代謝科、心臟科、神經內科、麻醉科及加護病房等急重症單位通力合作下，成功挽救170公斤的母親與985公克的小baby。
案例報告：
29歲李小姐，17歲時因甲狀腺癌接受手術，因此造成甲狀腺及副甲狀腺功能低下的情形，也規則服藥中。李小姐於兩年前懷孕，當時體重約140~150公斤，也出現高血壓情形，雖然有藥物控制，但是仍然不幸於7個月時不幸胎死腹中。這兩年來，體重雖然控制在130公斤左右，仍然發生過頸動脈中風及高血壓的情形。
李小姐於 93 年 10 月證實懷孕，雖然所有醫師都告知非常危險，建議終止妊娠，但是她愛子心切繼續懷孕，過程中雖然以積極的藥物控制但是血壓仍然仍然上升到 180 甚至超過 200 以上；其間也因為懷疑心臟衰竭極深部靜脈栓塞住院兩次，所幸寶寶在嚴密監控及治療下，仍然有成長。但在三月份因為急速水腫，短短不到四天體重增加 10 公斤到進 170 公斤，在考量母親與寶寶的共同安全下，於 29 週剖腹生產，產下 985 公克女嬰。
術後媽媽如預期產生肺水腫，在加護病房三天內總共脫出近 20 公斤的水分，所幸除仍有高血壓外，並沒有其他併發症。寶寶也在新生兒科齊力照顧下於日前已以 2200 公克的體重出院，並且相當活潑健康，並未出現一般極低重量早產兒的併發症。
關於妊娠高血壓
在懷孕時期合併發生的許多高血壓疾病包括有：慢性高血壓病（在妊娠20週以前已有的高血壓）、子癇前症（妊娠20週以後才發現高血壓，同時合併蛋白尿及水腫）及子癇症（子癇前症加上抽筋）。慢性高血壓合併子癇症或子癇前症、妊娠期高血壓（在妊娠20週以後發生高血壓而無蛋白尿及水腫），如果產後3個月內會恢復正常則歸屬於懷孕暫時性高血壓，否則歸類於慢性高血壓。李小姐屬於慢性高血壓患者。
而懷孕期間高血壓估計影響 6-8%的懷孕婦女，其中子癇前症更是孕婦死亡原因的第2位( 15-20%)。對於母親會產生 腦出血 、 腦水腫 、 肺水腫、腎功能損壞、凝血功能異常、胎盤早期剝離等危險，寶寶也容易因此生長遲滯及發生胎兒窘迫甚至胎死腹中的情形。
預防之道
1. 低鹽飲食
2.
高蛋白飲食
3.補充鈣 (600mg/ 天 )
4.
低劑量 Aspirin (60-80mg)
5.
體重控制。
關於懷孕體重及過度肥胖
目前懷孕體重的控制多數建議在 10~12 公斤左右，如果增加過多不論血壓增加、糖尿病、剖腹產率都會增加；另外針對媽媽過度肥胖者（ BMI>30 ，李小姐為 57 ），不論是腦血管疾病、高血壓、新陳代謝疾病、糖尿病、關節炎都上升十倍以上，所以更需要好的控制與照顧。
結語及建議
所謂的高危險妊娠不只高血壓而已，其實配合醫療單位做個盡職的好病人，就可將風險降至最低（當然不可能沒風險囉），李小姐一直以樂觀配合的態度與我們合作；另外完善而整齊的醫療團隊也是不可或缺的，在此感謝婦產部全體同仁及小兒科許銘嘉 主任 率領的新生兒團隊，麻醉科姚維正 主任 及黃炳華醫師及其團隊，加護病房團隊及新陳代謝科張冠群醫師、心臟內科邱定宇醫師、心臟外科詹智翔醫師、神經內科鄔定宇醫師等同仁共同幫忙才有此成果。也期待所有母親都能順利生產擁有健康活潑的寶寶。
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