本科風濕免疫過敏科,顧名思義,即是診治有關風濕、免疫及過敏方面的疾病。

風濕病的範圍包括:類風濕性關節炎、退化性關節炎、僵直性脊椎炎、痛風、軟組織風濕病(肌腱炎、肌筋膜疼痛症候群、纖維肌痛症等)、骨質疏鬆及血清陰性脊椎關節炎等。免疫性疾病包括:免疫功能不全、紅斑性狼瘡、乾燥症候群、硬皮病、發炎性肌炎、抗磷脂症候群、貝塞氏症及各類的血管炎等。過敏病的範圍則包括:過敏性鼻炎、輕微的皮疹、蕁麻疹到重度氣喘發作及過敏性休克等。

一.風濕免疫過敏科常見的臨床疾病和症狀

全身性紅斑狼瘡 臉部蝴蝶斑、皮膚紅疹、關節腫痛、全身浮腫、怕光、怕冷、口腔潰瘍、呼吸急促、胸痛、頭髮異常脫落、皮膚瘀青、發紺發燒等,血中狼瘡因子為陽性。
類風濕性關節炎 多處手腳關節腫痛變形、皮下結節、關節晨間僵硬超60分鐘且有合併類風濕性血管炎病變,血中類風濕因子呈陽性。  
退化關節炎 多處手腳關節腫痛變形、頸項晨間僵硬、腰背酸痛、膝關節疼痛無力,X光檢查呈現關節退化破壞。
痛風關節炎 急性關節腫痛,尤其是大腳趾、膝或踝關節、多半夜突然痛醒。血中檢查尿酸過高且與高油脂食物及飲酒過量有關。
硬皮症 手浮腫粗厚、手指指端遇冷會刺痛、發麻,且會變紅、變白、變紫色、怕冷、雷諾症候群、可能合併吞嚥困難和呼吸困難的現象,血中Scl-70抗體呈陽性。
皮肌炎 手指關節背面有紅疹、上眼瞼有紅疹、上臂及大腿肌無力,常見無力梳頭或爬樓梯現象,血中Jo-1抗體呈陽性。
修格連氏乾燥症 口乾、舌燥、眼睛乾澀、全身關節或肌肉疼痛,血中SSA及SSB抗體呈陽性。
纖維肌痛 全身多處筋膜疼痛,有倦怠、焦慮失眠現象、抽血可見ESR上升。
混合結締組織疾病 合併有兩種以上自體免疫疾病的特徵,如硬皮症、乾燥症、類風濕關節炎、全身性紅斑狼瘡及皮肌炎等,血中RNP抗體呈陽性。
僵直性脊椎炎 晨間脊椎僵硬、下背部疼痛、眼睛葡萄膜炎、週邊關節腫痛,血中HLA-B27基因呈陽性。
血清陰性脊椎炎 症狀與僵直性脊椎炎類似,可能合併皮膚表徵(如乾癬)或腸胃道症狀(腹瀉)(如潰瘍性大腸炎及克隆氏症等。)
細菌性關節炎 急性單一或多個關節紅、腫、熱、痛,可能合併有皮膚的傷口,如蜂窩組織炎、香港腳合併有高燒現象,關節液和血液可培養出細菌陽性。
氣喘病 呼吸急促、夜間咳嗽、胸悶、有哮鳴音、且有過敏病史,血中測出有過敏原及IgE偏高。
過敏鼻炎 晨間流鼻水、經常鼻塞、打噴嚏、揉鼻子、揉眼睛,血中過敏原陽性。
蕁麻疹 皮膚起風疹塊,奇癢無比,可能與服用的藥物、食物有關,但多半是不明原因,與個人過敏體質有關。
藥物疹 因服用某些藥物而引起的反應,身上起紅疹,多半會癢,也可能不癢為固定疹,停藥後自癒,嚴重者會導致史蒂芬強生症候群,全身水泡剝落,感染甚至會造成敗血症。
橋本氏甲狀腺炎 甲狀腺功能低下,脖子腫大、倦怠、怕冷、動作遲緩、便祕、聲音低沈、貧血、頭暈、記憶力差嗜睡、毛髮稀疏、臉和手腳易浮腫、心跳慢、月經失調、嚴重者出現黏液性水腫現象。
血管炎抗磷脂症候群 臨床表現多樣性,動靜脈栓塞、流產或早產、血小板低下,到急性腎衰竭、肺動脈高壓、腦中風、會與全身性紅斑狼瘡合併發生,主要為體內抗磷脂質自體抗體引發血管栓塞所致。
以上疾病鑑別診斷,抽血檢驗即可,非常方便。

 二.風濕免疫過敏科臨床常用的治療

1.過敏體質,減過敏疫苗皮下注射或抗IgE標靶治療,尤其是針對具有明確過敏原如塵螨、花粉、黴菌等,或同時合併過敏性鼻炎、異位性皮膚炎以及過敏性氣喘者,疫苗治療效果良好。

2.退化性膝關節炎玻尿酸關節注射治療,可讓您舉步輕盈,重拾信心,延長膝關節壽命,減少全人工關節置換手術 (合乎條件者可申請健保)。

3.生物製劑標靶治療 (恩博Enbrel、復邁Humira、欣普尼Simponi )抗腫瘤壞死因子皮下注射治療(申請健保需半年治療評估):可適用於疑難雜症治療,如乾癬、僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、自體免疫性血管炎等,治療效果不錯。其他標靶治療包括:莫須瘤Mabthera抗B細胞、安挺樂Actemra抗IL-6抗體等。80%以上症狀皆可改善,不必過度恐慌。

4.靜脈點滴脈衝治療:針對患者血液中出現大量發炎反應以及多器官侵犯時, 須連續三天靜脈點滴脈衝治療。

5.骨質疏鬆治療,需X光及骨密度檢查,合乎健保規範者,可申請健保用藥,包括口服福善美、鈣穩、鈣片,以及骨穩(Forteo)、保骼麗(Prolia)等皮下注射治療。

6.痛風關節炎合併關節積水,常需抽關節液及長期口服排尿酸藥物控制。

7.針對退化性膝關節炎以及骨質疏鬆病患,可服用葡萄糖胺、維骨力、鈣片保健治療 (年滿60歲可申請健保)。

8.免疫調節劑 (如奎寧、移護寧、環孢子靈)以及免疫增強劑(免疫球蛋白、腸胃益生菌、酵素等),兩者常需共同治療,效果更佳。

以上有關本科臨床常見疾病及治療的介紹,提供各位好朋友參考,尚祈大家不吝指教,歡迎大家能安心愉快的到本科門診看診,我們將為您作詳細的診察及最好的治療。