二十世紀初,美國醫界及政府當局開始制定醫院的最低設置及服務標準來協助醫院,希望民眾能得到合理的醫療照護。累積四、五十年的經驗,到了1960年代逐漸蛻變成為完整的醫院評鑑制度後,成為先進國家競相引進用以確保民眾健康的一項利器。1978年國內教育部及衛生署首次舉辦教學醫院評鑑,此後醫院評鑑就成為醫院經營者三年一次的大事,加上勞保(後來健保)給付與醫院評鑑結果掛勾互動,台灣大大小小醫院莫不小心翼翼的應付這項醫院盛事,希望爭取好成績得到較好的保險醫療給付。
去年敏盛綜合醫院接受國內醫策會的新制醫院評鑑,一連串的會議討論及一大推的資料準備,使身為院長的我感受到無比的工作壓力,也不禁聯想到〝醫院評鑑〞的真正意涵是確保病人得到合理的醫療照護品質,絕不是爭取較高的保險給付或提昇醫院的品牌形象而已。保險支付標準與評鑑等級結合之政策導致部分醫院扭曲了醫院評鑑的積極意義。醫院評鑑應該是促使醫院改善醫療品質,解決問題改革創新的重要手段。
目前醫療產業已被看作服務業,但它是一種勞力密集,客製化要求高,顧客關係複雜的服務業。醫療服務過程是集合一群背景訓練不同的專業人士(如醫師、護理師、藥劑師、醫檢師、復健師、放射師、心理師、營養師),經一些行政人員協助下,在緊湊安排的時序中對同一顧客,接二連三的提供著各自的專業性服務。針對這種錯綜複雜的服務過程,就很難訂出一套簡單的評鑑方法,來斷定一家醫院服務品質的好壞,但是我堅信評鑑是一種督促同仁們提升醫療服務品質的最重要方法。
廣義上說來,評鑑方法包括單位內自動查核和全院性內部稽核的「自我評鑑」,病患滿意度調查和顧客建言收集的「外部評鑑」及專家雲集系統性實地參訪的「第三者評鑑」。敏盛綜合醫院去年通過國內醫策會的新制醫院評鑑後,敏盛內部開始思考的問題,如何突破台灣健保困境,醫療國際化是可行措施之一,但醫療國際化的問題在國內醫界已經講了很久,如何實踐卻是沒有一致的看法。將醫院的醫療服務流程與實況公開陳現給國際人士評斷,才能踏出醫療國際化的第一步,也才能將國內醫療水準與國際接軌。2005年年底,敏盛綜合醫院於是決定延續國內新制醫院評鑑所發揮的團隊合作與敬業精神,挑戰國際性醫院評鑑(JCI)。除了希望獲得國際上肯定外,敏盛更希望藉由國際評鑑的過程鼓勵同仁更致力於更致力於永無止境的醫療服務品質的提升。
七月中,敏盛綜合醫院接受JCI派來的三位評鑑委員,一連五天的國際性醫院評鑑。評鑑委員的專業素養,工作精神與溝通態度使敏盛同仁學到了許多前所未聞的知識。同仁們獲得外國委員的肯定與讚賞莫不欣喜萬分。他們的評語也加強了對我自己所提出「透過不斷的評鑑來提升醫療品質」的觀念更具有信心。